地域薬局の訪問薬剤管理指導業務応需体制等に関する調査H23.4

※は必須項目です。
1.支部名
2.薬局名
 [薬局名ふりがな]
3.所在地 -
4.TEL --
5.FAX --
6.在宅患者訪問薬剤管理指導の届出 有   
7.麻薬小売業の届出 有   
8.訪問服薬指導に応需 可   状況に応じて可   不可
9.訪問服薬指導に対応できる時間 開局時間内    応相談
10.訪問服薬指導に可能な範囲 薬局の近隣    特に制限なし
11.退院時のカンファレンス参加 可    不可
12.地域連携の促進のため、上記情報を他職種・関係団体等に提供する事に 同意する    今回は見送る